不少人有口臭問題,大家知道口臭其實也是牙周病的症狀嗎?台灣有不少人罹患牙周病,雖然大多數為輕症,但若是嚴重牙周病治療起來可是一筆不小的費用喔!一定有人想說有買保險沒關係,不過牙周病手術有很多自費項目,而且理賠可是有陷阱的,今天就來跟大家聊聊牙周病治療的理賠問題以及牙周病的各項手術類型。

 

一、牙周病治療有健保給付嗎?自費項目有哪些?

不少人需要治療牙周病,各位應該聽聞過許多治療口腔的手術費用都要上萬元,因此大家除了健保給付,最想知道的應該是保險有沒有理賠?

 

首先,牙周病的治療手術「大部分」健保是有給付的!

根據衛福部84年健保計畫開辦時,就有明文規定健保有給付的牙周病手術項目。另外衛福部在99年時還推動「牙周病統合照護計畫」,提供更完善的健保制度,詳情大家可以到衛福部的網站瀏覽。

 

另外還有以下這5個項目健保沒有給付,衛福部規定診所可以自行向患者收費:

l美容目的而作的牙周整形手術

l牙周抗生素凝膠和牙周炎凝膠

l牙周雷射治療或牙周病水雷射治療

l牙周組織引導再生手術(含有骨粉、再生膜)

l牙周去敏感治療

 

二、牙周病手術健保理賠嗎?告訴你4個牙周病手術理賠陷阱

前述5個項目既然健保未給付,那麼大筆的治療費用保險有無理賠就是各位很關心的事。

許多人投保醫療險時,會選擇「實支實付」醫療險,也就是憑著醫院的收據向保險公司申請理賠,不會多給,但一定能拿到全額嗎?那也不一定!接著就來看看手術理賠的幾個陷阱。

 

1.手術定義

每間保險公司對於「手術」的定義不盡相同,在保單中會規定「本契約所稱之手術定義為xxx」,若進行的手術不在此手術定義中,那就沒有給付。

 

2.門診手術或特定診療

手術的理賠是否限定住院期間所進行才可理賠,或是門診手術也可理賠,也是一個重要的考量因素。大多數自費的牙周病手術為門診手術,因此保單中規定有理賠門診手術才能申請保險。

 

3.實支實付額度要足夠

實支實付額度攸關於能否拿到全額自費金額,雖然說是實支實付,但有的保單有規定給付的上限,超過額度的部分就不給付。

 

4.除外責任

除外責任也就是所謂的「例外」,務必看清楚保單中有無規定「以下XXX不給付」,某些牙科手術的確會常出現在保單的除外條款中,各位購買保險時可務必要看清楚保單喔!

 

 

三、牙周病介紹

說明完牙周病的理賠問題,還是要跟各位簡單說明牙周病。根據統計,台灣患有牙周病的患者高達八成,當牙齦、牙周膜等牙齒周圍組織因細菌感染而產生紅腫、疼痛,甚至使齒槽骨萎縮導致牙齒脫落的疾病,就泛稱為牙周病,大部分常見的牙周病又可再被分為兩種疾病,分別為牙齦炎及牙周炎。

牙齦炎顧名思義就是牙齦組織產生發炎症狀,會發生牙齦炎的原因大部分是因為牙菌斑附著在口腔角落內,沒有及時清除乾淨,導致細菌深入牙齦組織並發炎。

牙周炎則是牙周組織皆產生發炎情形,又可針對牙周炎程度分為輕度、中度及重度牙周炎,常見的成因也是因為牙齒清潔不全所導致,貼心提醒若出現牙周病相關症狀,請立即至診所看診,以免發生不可挽回的後果哦!

📚延伸閱讀:嚴重牙周病的後果要拔牙?你中了哪些牙周病原因?

 

四、牙周病會有哪些症狀?

 

刷牙流血

若刷牙時發現牙齦流血,很有可能就是牙齦正在發炎的警訊,會導致牙齦發炎的原因就如同前面所說,因牙菌斑堆積於牙齒角落,使細菌深入牙齦組織造成發炎,通常只要把牙菌斑清除乾淨後,就不會再出現刷牙流血的狀況了。

牙齦紅腫、顏色改變

一般來說健康的牙齦為粉色,當細菌侵入牙齦組織時,身體便會建立起自然保護機能與細菌對抗,此時牙齦紅腫、刷牙流血都是非常容易發生的狀況,若此時沒有及時就診的話可能會導致細菌侵入牙周深處,讓牙齦漸漸變成紫色,因此若出現以上情形要盡快至醫院看診哦!

📚延伸閱讀:如何消除牙齦腫?不靠醫師我可以怎麼做?

 

口臭

口臭原因有很多種,大部分皆為口腔疾病導致,當口腔清潔不完全、唾液分泌少或有抽菸習慣者就常會有口臭的問題,而且都屬於易患得牙周病的高風險族群之一,需透過完整的牙周病治療才能根治口臭問題。

 

牙齒變長、牙齦萎縮

正常來說健康的牙齦會緊貼牙齒,若發現牙齦與牙齒間有縫隙,用肉眼可看出牙齒變長,此時大部分皆是中重度的牙周病症狀,因口腔內牙菌斑的累積使牙齒出現結石,造成牙齦組織發炎紅腫,最終導致牙齦萎縮,生活上會有敏感性牙齒,冷熱食物交錯時會感到痠痛。

📚延伸閱讀:牙齦萎縮怎麼辦?可以恢復嗎?該如何補救呢?

 

牙縫變大、牙齒搖晃

若牙周病在初期未及時得到治療的話,則會隨著時間慢慢發展至重度牙周病,通常此時的齒槽骨會因為牙周病而流失,最終導致牙縫變大,甚至可能出現牙齒搖晃、脫落的情形,進而影響到咬合功能,也會因鬆動的牙齒影響到其他正常的牙齒們,最後很有可能讓整口牙齒都有問題,因此絕對要盡快就醫才是根治牙周病最好的辦法。

 

五、牙醫師如何治療牙周病?

清除牙結石

若牙周病程度輕微,醫師通常會以深度洗牙的方式來將牙結石完全清除乾淨,通常透過深度洗牙可在一周內減緩牙周發炎,讓牙周組織再次回到健康的狀態下,之後仍須透過平時的清潔來持續保養。

📚延伸閱讀: 牙結石自己掉了怎麼辦?可以自行將牙結石清除嗎?

 

牙根整平術

牙根整平術無須將牙齦組織掀開,透過專業儀器即可深入牙齦深處刮出牙周囊袋裡的牙菌斑及牙結石,同時去除發炎組織,術後一至兩個月後即可恢復牙周囊袋。

 

牙周翻瓣術

醫師會先透過全口檢查判斷患者的狀況,並進行牙周囊袋深度檢查,當牙周囊袋深度超過5mm的話則有可能就會幫患者施作牙周翻瓣手術。

📚延伸閱讀: 牙周囊袋恢復 | 牙周囊袋是什麼?居然和牙周病有關!

 

牙周再生術

若患者仍有較深的牙周囊袋,則可能需要使牙周組織再生,牙醫會針對牙周囊袋較深鎖缺損的骨頭放置如人工骨粉、再生膜或牙周再生凝膠等材料,以延長牙齒的壽命。

牙齦切除術、水雷射

當牙齦過度生長或牙齦發黑時,就有可能需要牙齦切除手術將牙齦切除,除了方便口腔清潔之外,更可以降低未來再發生牙周病的機率。

水雷射

微創牙周雷射可稱為水雷射,水雷射透過水分子攜手特殊波長的雷射能量,讓口腔維持在低溫狀態保護口腔組織,利用水雷射可產生爆破進行切割或殺菌等動作,並可以移除感染組織促進組織再生。

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看完本篇,大家對牙周病的保險理賠問題更了解了嗎?若你也有牙周病的問題,在進行治療手術前別忘記先詢問清楚手術的健保給付項目以及自費項目哦!

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